دلایل خونریزی بعد از رابطه جنسی

خونریزی بعد از رابطه جنسی از نظر پزشکی در هر سنی رخ می دهد. در زنان جوان که به یائسگی نرسیده اند، منبع خونریزی معمولاً دهانه رحم است. در زنانی که یائسه شده اند، منبع خونریزی متنوع تر است. که می تواند از موارد زیر باشد:

  • دهانه رحم
  • رحم
  • لبه های مدخل ورودی واژن
  • مجرای ادرار

از نظر علل، سرطان دهانه رحم بیشترین علت نگرانی است. این امر خصوصاً در زنان یائسه بیشتر صدق می کند. با این حال، خونریزی بعد از ارتباط جنسی احتمالاً ناشی از یک بیماری شایع است.

عفونت ها

برخی از عفونت ها می توانند باعث التهاب بافت های واژن شوند که ممکن است منجر به خونریزی شود. این شامل موارد زیر می شود:

  • بیماری التهابی لگن
  • بیماری مقاربتی (STD)
  • دهانه رحم
  • واژینیت یا عفونت و التهاب واژن
  • سندرم ادراری تناسلی یائسگی

 سندرم ادراری تناسلی یائسگی قبلاً به عنوان آتروفی واژن (خشک شدن واژن) شناخته می شد. این بیماری در زنان در دوران یائسگی و کسانی که تخمدان هایشان را برداشته اند شایع است. با افزایش سن، به ویژه هنگامی که دوره قاعدگی شما متوقف می شود، بدن استروژن کمتری تولید می کند. استروژن هورمون زنانه است که مسئول تنظیم سیستم تولید مثل شماست.

وقتی سطح استروژن شما پایین می آید، چندین مورد برای واژن شما اتفاق می افتد. بدن شما روانکاری واژن کمتری تولید می کند، بنابراین واژن می تواند خشک و ملتهب شود. سطح استروژن پایین نیز کشش واژن شما را کاهش می دهد. بافت های واژن نازک شده و جمع می شوند. این می تواند منجر به ناراحتی، درد و خونریزی در هنگام رابطه جنسی شود.

خشکی واژن

خشکی واژن می تواند منجر به خونریزی شود. علاوه بر مشکلات ادراری تناسلی دوران یائسگی، خشکی واژن می تواند توسط بسیاری از عوامل دیگر ایجاد شود، از جمله:

  • شیر دادن
  • زایمان
  • برداشتن تخمدان
  • داروهای خاص، از جمله داروهای سرماخوردگی، داروهای آسم، برخی از داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد استروژن
  • شیمی درمانی و پرتودرمانی
  • داشتن رابطه جنسی، قبل از تحریک کامل  
  • دوش واژینال
  • مواد شیمیایی موجود در محصولات بهداشتی زنانه، مواد شوینده لباس و استخرها
  • پولیپ

پولیپ ها رشد غیر سرطانی و بیش از حد سلولی هستند. بعضی اوقات در دهانه رحم یا در آندومتر رحم مشاهده می شود. حرکت پولیپ می تواند باعث تحریک بافت اطراف و خونریزی از رگ های خونی کوچک شود.

پارگی واژن

رابطه جنسی، به ویژه رابطه جنسی شدید، می تواند باعث ایجاد بریدگی یا خراش کوچک در واژن شود. این احتمال وجود دارد که به دلیل یائسگی، شیردهی یا عوامل دیگر دچار خشکی واژن شوید.

سرطان

خونریزی نامنظم واژن از جمله خونریزی بعد از رابطه جنسی، از علائم رایج سرطان دهانه رحم یا واژن است. در حقیقت این علامتی بود که 11 درصد از زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم برای اولین بار به دنبال درمان آن بودند. خونریزی بعد از یائسگی نیز می تواند یکی از علائم سرطان رحم باشد.

این افراد بعد از رابطه جنسی بیشتر در معرض خونریزی هستند، اگر:

سرطان دهانه رحم یا رحم دارند

در دوره یائسگی هستند

اخیراً بچه دار شده اند یا در حال شیردهی هستند

قبل از مقاربت، کاملا تحریک نشده اند

عادت به دوش واژینال و شستشوی واژن دارند

علائمی که ممکن است همراه با خونریزی بعد از ارتباط جنسی داشته باشید بسته به علت متفاوت است. اگر یائسه نیستید، هیچ عامل خطر دیگری ندارید و فقط لکه بینی یا خونریزی جزئی دارید که به سرعت برطرف می شود، احتمالاً نیازی به مراجعه به ماما یا پزشک ندارید. اگر بعد از یائسگی خونریزی واژینال دارید، بلافاصله به مرکز درمانی مراجعه کنید.

همچنین در صورت بروز علائم زیر باید با مامای خود مشورت کنید.

  • خارش یا سوزش واژن
  • احساس سوزش یا سوزش هنگام ادرار کردن
  • مقاربت دردناک
  • خونریزی شدید
  • درد شدید شکم
  • درد پایین کمر
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • ترشحات واژن غیرمعمول

برای کمک به تعیین علت خونریزی، ماما ممکن است آزمایشاتی مانند آزمایش پاپ اسمیر، آزمایش بارداری و کشت واژن را برای جستجوی بیماریهای منقل شونده جنسی انجام دهد.

سرطان دهانه رحم و رحم

خونریزی واژن از جمله خونریزی بعد از رابطه جنسی، می تواند یکی از علائم سرطان های دهانه رحم و رحم باشد. این سرطان ها بیشتر در زنان بالای 50 سال یا زنانی که یائسگی را تجربه کرده اند دیده می شود.

علاوه بر سن، سایر عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی یکی از این سرطان ها، اضافه وزن (برای سرطان آندومتر) یا مصرف قرص های ضد بارداری به مدت پنج سال یا بیشتر عامل مستعد کننده برای سرطان دهانه رحم است. آلوده شدن به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) عامل خطر دیگری برای سرطان دهانه رحم است.

اگر دچار خونریزی پس از رابطه جنسی هستید و یائسگی را پشت سر گذاشته اید، برای شناسایی یا رد سرطان های رحم و رحم به مامای یا پزشک مراجعه کنید. همانند انواع دیگر سرطان، درمان هنگامی که به سرعت شروع شود ، بسیار موثر است.

عوارض خونریزی بعد از رابطه جنسی

کم خونی

خونریزی شدید یا طولانی مدت می تواند باعث کم خونی فقر آهن شود زیرا گلبول های قرمز بدن در اثر از دست دادن خون تخلیه می شوند. علائم کم خونی عبارتند از:

  • خستگی
  • ضعف
  • سرگیجه
  • سردرد
  • پوست رنگ پریده

اگر کم خونی شما ناشی از از دست دادن خون باشد، ممکن است مکمل آهن را برای شما تجویز شود. اما مهمترین منبع آهن رژیم غذایی است. اگر نگران سطح آهن خود هستید، مقدار بیشتری از این غذاهای غنی از آهن را به رژیم خود اضافه کنید.

شناسایی علت

خونریزی بعد از رابطه جنسی معمولاً به دلیل خشکی واژن ایجاد می شود، اما علل جدی دیگری نیز وجود دارد. آزمایش پاپ اسمیر و احتمالاً بیوپسی (نمونه برداری) ابتدا سرطان رحم را رد می کند. 

پس از برطرف شدن علت خونریزی، برای تعیین منبع می توان اقدامات مختلفی را انجام داد:

  • معاینه واژن و دهانه رحم، از نظر معاینه و یا از طریق دستگاه بزرگنمایی به نام کولپوسکوپ
  • سونوگرافی ترانس واژینال
  • آزمایش ادرار
  • آزمایش خون
  • آزمایش ترشحات واژن

درمان خونریزی بعد از رابطه جنسی  بر اساس علت خونریزی واژینال درمان شما تعیین می شود.

1. روان کننده ها

اگر خونریزی شما ناشی از خشکی واژن است، مرطوب کننده های واژن می توانند به شما کمک کنند. آنها رطوبت را افزایش می دهند و به ترمیم اسیدیته طبیعی واژن کمک می کنند.

2. استروژن درمانی

اگر خشکی واژن شما ناشی از یائسگی یا برداشتن تخمدان است، در مورد درمان استروژن با ماما یا پزشک خود صحبت کنید. محصولات موضعی استروژن شامل کرم و شیاف استروژن واژینال است. گزینه دیگر حلقه استروژن است. این یک حلقه انعطاف پذیر است که در واژن قرار می گیرد. دوز کم استروژن را به مدت 90 روز آزاد می کند.

هورمون درمانی خوراکی که جایگزین هورمون های استروژن و پروژسترون می شود، گزینه دیگری برای برخی از زنان است. 

3. درمان های اضافی

واژینیت می تواند در اثر عفونت یا خشکی واژن ایجاد شود و بسته به علت، آنتی بیوتیک برای شما تجویز می شود.

آنتی بیوتیک ها همچنین ممکن است برای درمان بیماری التهاب لگن و بیماری های مقاربتی تجویز شوند.

اگر دهانه رحم شما به دلیل عفونت آسیب دیده باشد، سلولهای آسیب دیده با استفاده روش کرایوتراپی (فریز درمانی) از بین می روند.