بی نظمی قاعدگی

مدت زمان و شدت خونریزی قاعدگی در زنان مختلف متفاوت است. اگر دوره قاعدگی شما بیش از حد سنگین، طولانی یا نامنظم است، به عنوان منوراژی شناخته می شود.

یک دوره قاعدگی که بیش از هفت روز طول بکشد و خونریزی آنقدر شدید که باید تامپون یا پد بهداشتی خود را بیش از یک بار در ساعت تعویض کنید و یا اگر دوره های قاعدگی بیش از حد سنگین یا طولانی دارید که زندگی روزمره شما را مختل می کند، باید به ماما یا پزشک مراجعه نمایید.

خونریزی بیش از حد می تواند باعث کم خونی یا فقر آهن شود. همچنین ممکن است یک بیماری زمینه ای را نشان دهد.

چه عاملی باعث قاعدگی سنگین یا نامنظم می شود؟

دوره های سنگین یا نامنظم می تواند به دلیل عوامل مختلفی باشد، از جمله:

داروها

برخی از داروهای ضد التهاب، داروهای ضد انعقاد خون یا داروهای هورمونی می توانند خونریزی قاعدگی را تحت تأثیر قرار دهند.

خونریزی شدید می تواند عارضه جانبی دستگاه های داخل رحمی (IUD) باشد که برای کنترل بارداری استفاده می شود.

عدم تعادل هورمون ها

هورمون های استروژن و پروژسترون میزان تجمع مخاط رحم را تنظیم می کنند. مقدار بیش از حد این هورمون ها می تواند باعث خونریزی شدید شود.

عدم تعادل هورمون ها بیشتر در میان دخترانی دیده می شود که در یک سال و نیم گذشته قاعدگی را شروع کرده اند. همچنین در زنانی که به یائسگی نزدیک می شوند شایع است.

بیماری التهابی لگن (PID) و سایر عفونت ها می توانند باعث پریود نامنظم شوند.

آندومتریوز

آندومتریوز بیماری دیگری است که می تواند منجر به پریودهای نامنظم شود و وضعیتی است که در آن بافتی که درون رحم قرار دارد در جای دیگری از بدن شروع به رشد می کند. آندومتریوز می تواند باعث خونریزی شدید و همچنین درد موقع قاعدگی شود.

اختلال خون ارثی

خونریزی شدید قاعدگی می تواند به دلیل برخی از اختلالات خونی ارثی باشد که لخته شدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

رشد یا سرطان های خوش خیم

سرطان دهانه رحم، تخمدان یا رحم می تواند باعث خونریزی شدید شود، اما این شرایط شایع نیستند. تومورهای خوش خیم یا غیر سرطانی در رحم می توانند باعث خونریزی شدید یا دوره های طولانی مدت شوند.

رشد خوش خیم در پوشش رحم (آندومتر) نیز می تواند باعث یک دوره سنگین یا طولانی شود. هنگامی که رشد از بافت آندومتر تشکیل شده باشد، به عنوان پولیپ شناخته می شوند. وقتی رشد از بافت عضلانی تشکیل شود، از آنها به عنوان فیبروم یا میوم رحمی نامیده می شود.

از سایر علل احتمالی می توان عدم تخمک گذاری را نام برد. عدم تخمک گذاری منجر به کمبود هورمون پروژسترون شده و باعث پریودهای شدید می شود.

آدنومیوز

هنگامی که غدد از پوشش رحم در عضله رحم قرار می گیرند، خونریزی شدید می تواند رخ دهد که به عنوان آدنومیوز شناخته می شود.


حاملگی خارج رحمی

در صورت خونریزی در دوران بارداری با ماما یا پزشک خود تماس بگیرید. بارداری طبیعی باعث قطع قاعدگی می شود. برخی از لکه های بینی در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه اول اغلب جای نگرانی نیست.

در صورت خونریزی شدید در دوران بارداری بهتر است سریع به مراکز درمانی مراجعه کنید. تخمک بارور شده در حاملگی خارج رحمی ممکن است در لوله رحمی لانه گزینی کرده باشد

. همچنین خونریزی و لکه بینی می تواند سقط جنین را نشان دهد.

ماما یا پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا تعیین کند که چه چیزی باعث خونریزی در دوران بارداری شما شده است.

علائم دوره های سنگین یا نامنظم چیست؟

طول چرخه قاعدگی و میزان جریان خون مختص هر زن است. با این حال بیشتر زنان چرخه ای دارند که بین 24 تا 34 روز است.

جریان خون به طور متوسط حدود چهار یا پنج روز است، با از دست دادن خون حدود 40 سی سی (به یاد داشته باشید این اعداد فقط حدودی هستند). ممکن است "خونریزی نرمال" شما خارج از این محدوده ها باشد. از دست دادن خون 80 سی سی (حدود یک فنجان) یا بیشتر جریان غیر طبیعی سنگینی محسوب می شود.

علائمی که نشان می دهد جریان قاعدگی شما غیرطبیعی است، شامل موارد زیر است:

  • خیس شدن بیش از یک تامپون یا نوار بهداشتی در یک ساعت 
  • بیدار شدن در طول شب 
  • لخته های خون بزرگ در جریان قاعدگی 
  • تجربه جریان قاعدگی که بیش از یک هفته طول بکشد

همچنین جریان غیر طبیعی شدید می تواند علائم زیر را نشان دهد: 

  • خستگی که ممکن است نشانه کم خونی باشد
  • پوست رنگ پریده
  • تنگی نفس
  • سرگیجه

در حالی که چرخه هر زن متفاوت است، بی نظمی هایی مانند خونریزی در اواسط چرخه یا خونریزی بعد از مقاربت از علائم غیر طبیعی است.

چه زمانی باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشم؟

در موارد زیربهتر است با ماما یا پزشک خود صحبت کنید:

  • خونریزی بین دوره ها
  • خونریزی بعد از رابطه جنسی
  • خونریزی در حین بارداری
  • خونریزی بعد از یائسگی

سایر شاخصه هایی که نیاز به مراقبت های درمانی دارند، شامل موارد زیر است:

اگر قاعدگی شما به طور مداوم بیش از یک هفته طول می کشد

اگر در یک ساعت به بیش از یک تامپون یا نوار بهداشتی احتیاج دارید

درد شدید برای چند ساعت پشت سر هم 

تب

ترشح یا بوی غیرطبیعی

افزایش یا کاهش وزن بدون دلیل

رشد غیرمعمول موهای زائد (زیر گردن و چانه)

آکنه جدید

ترشحات پستان


چرخه های قاعدگی خود را از جمله مدت زمان جریان خون و تعداد تامپون یا نوار بهداشتی که در هر چرخه استفاده می کنید، یادداشت کنید. این اطلاعات در مشاوره با ماما یا پزشک شما مفید خواهد بود.


از محصولات حاوی آسپرین خودداری کنید زیرا ممکن است خونریزی را افزایش دهد.

چگونه عادت ماهانه سنگین یا نامنظم تشخیص داده می شود؟

آزمایشات و اقدامات زیر جهت تشخیص علل خونریزی  غیر طبیعی رحمی  لازم است:

  • نمونه برداری از سلول های دهانه رحم (پاپ اسمیر)
  • آزمایش خون
  • آزمایش خون برای بررسی کم خونی، مشکلات لخته شدن خون و عملکرد تیروئید استفاده می شود.
  • سونوگرافی لگن و تخمدان
  • نمونه برداری از آندومتر(کورتاژ تشخیصی)

همچنین ممکن است برای مشاهده قسمت داخلی رحم شما از هیستروسکوپی تشخیصی استفاده کنند. برای هیستروسکوپی، پزشک شما از یک لوله برای مشاهده رحم و برداشتن پولیپ استفاده می کند.

سونوهیستروگرام

سونوهیستروگرام سونوگرافی است که شامل تزریق مایعات به رحم برای کمک به ایجاد تصویری از حفره رحم است. سپس پزشک می تواند به دنبال پولیپ یا فیبروم باشد.

همچنین ماما یا پزشک شما ممکن است آزمایش بارداری و اختلال عملکرد تیروئیدرا درخواست کند.

درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDS) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن می توانند از دست دادن خون خفیف را کاهش دهند.

مکمل های آهن می توانند کم خونی را درمان کنند.

تزریق جایگزین هورمون می تواند عدم تعادل هورمونی را درمان کند.

داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند چرخه شما را تنظیم کرده و دوره ها را کوتاه کنند.

کورتاژ تشخیصی که به آن D&C نیز گفته می شود یک روش نسبتاً معمول است و به طور کلی خونریزی قاعدگی را کاهش می دهد.

عمل جراحی

جراحی رایج ترین روش درمان تومورهای سرطانی است. این همچنین یک گزینه برای درمان فیبروم است، اما همیشه لازم نیست. از بین بردن پولیپ ها می تواند با استفاده از هیستروسکوپی انجام شود.

برداشتن آندومتر

برداشتن آندومتر پوشش رحم را از بین می برد. این روش به طور قابل توجهی احتمال بارداری در آینده را کاهش می دهد. اگر قصد بچه دار شدن دارید، ممکن است بخواهید سایر گزینه های درمانی را مورد بحث و بررسی قرار دهید.

هیسترکتومی

هیسترکتومی برداشتن رحم و دهانه رحم با جراحی است. در صورت لزوم پزشک ممکن است تخمدان های شما را نیز بردارد که منجر به یائسگی زودرس می شود.

اگر مبتلا به سرطان یا فیبروم هستید، این روش ممکن است درمان ارجح باشد. همچنین می تواند آندومتریوز را که به روش های درمانی کمتر تهاجمی دیگر پاسخ نداده است درمان کند.

انجام عمل جراحی برداشتن رحم، توانایی شما را برای فرزندآوری از بین می برد.

عوارض مرتبط با دوره های قاعدگی سنگین یا نامنظم چیست؟

جریان خون زیاد همیشه نشانه اشتباه بودن مشکل نیست. با این حال از دست دادن بیش از حد خون می تواند آهن بدن را کاهش دهد و باعث کم خونی شود. یک مورد خفیف از کم خونی می تواند باعث خستگی و ضعف شود. یک مورد شدیدتر می تواند منجر به علائم زیر شود:

  • سردرد
  • سرگیجه
  • تنگی نفس
  • ضربان قلب سریع

جریان بسیار شدید همچنین می تواند باعث قاعدگی دردناک یا دیسمنوره شود که گاهی اوقات به دارو احتیاج دارد.